Mit ambulanter Zusatzversicherung Vorteile als Privatpatient genießen mit weniger ZuzahlungenAmbulante Zusatzversicherung

Eine ambulante Zusatzversicherung bietet gesetzlich Versicherten medizinische Versorgung fast wie für Privatpatienten.

Als gesetzlich Versicherter „ambulant“ beim Arzt

Ambulante Behandlungen werden so genannt, weil man „zu Fuß“ zum Arzt und wieder nach Hause geht (Latein: ambulare = gehen), ohne in einem Krankenhaus zu übernachten.

Behandelt ein niedergelassener Arzt einen GKV Versicherten, erhält er ein kaum kostendeckendes Honorar und kann nur einfache Medikamente in begrenztem Umfang verschreiben.

Das Honorar des Arztes wird durch Regelleistungsvolumen (RLV) nach § 87 b SGB V für eine bestimmte Zahl an Patienten staatlich vorgegeben. Behandelt der Arzt mehr Patienten als vorgegeben, bekommt er für diese nur noch 10% des RLV. Ein Gynäkologe erhält derzeit pro Patientin ein RLV von 19,50 EUR im Quartal, unabhängig davon wie oft diese kommt bzw. behandelt wird. Bei Durchschnittsnebenkosten einer Praxis von mindestens 50% des Umsatzes (Miete, Gehälter, Strom, Leasing bzw. Abschreibung Geräte, EDV, etc.) verdient ein Arzt an einem 10 Minuten dauernden Termin höchstens 10 EUR pro Patientin/Quartal.

Die Qualität von Behandlung und zu verschreibenden Medikamenten ist gedeckelt durch § 12 SGB V: „ausreichend, zweckmäßig, wirtschaftlich und notwendig„. Überschreitet der Arzt bei Medikamenten vorgegebene Größen, z.B. indem er Patienten wirksamere teurere Medikamente verschreibt, muss er die Mehrkosten aus eigener Tasche erstatten (§ 106 SGB V)!

Für Privatpatienten oder Patienten mit einer „guten“ privaten Zusatzversicherung gelten diese Einschränkungen nicht.

Amulante Zusatzversicherung für Eilige

Für unsere Kunden vergleichen wir im Zuge der Beratung verschiedene Anbieter und Tarife. Die über diesen Link unkompliziert abschließbare ambulante Zusatzversicherung „Mehr Gesundheit / Mehr Sehen“ der Barmenia bietet ein aus unserer Sicht sehr gutes Preis-/Leistungsverhältnis für Ihre ambulante Absicherung. Auch beim Online-Abschluss kommen Sie in den Genuss unserer Betreuung als Ihr Versicherungsmakler.

• Für 30-Jährige betragen die Kosten beispielsweise bei einem jährlichen Budget von 1.000 EUR 10,00 EUR im Monat. Der zusätzliche Baustein „Mehr Sehen“ kostet weitere 11,50 EUR.

Ambulante Zusatzversicherung Leistung

Anforderungen an eine private ambulante Zusatzversicherung (nach Vorleistung GKV):

• Ärztliche Behandlung 100 Prozent für Beratungen, Besuche, Sonderleistungen, Laboruntersuchungen, operative Eingriffe und Wegegebühren. Arzthonorar bis Höchstwert GOÄ und darüber hinaus versichert.

• Arzneien und Verbandmittel: 100 Prozent

• Apparatemedizin: 100 Prozent wie Röntgentherapie, Behandlung mit Radium und radioaktiven Isotopen, Röntgendurchleuchtung, Röntgenaufnahmen, Anfertigung von EKG und EEG

• Heilmittel: 100 Prozent (Licht-, Wärme- und andere Physikalische Behandlungen, Logopädie, Ergotherapie)

• Hilfsmittel: 100 Prozent (nicht zwingend)

• Vorsorgeuntersuchungen: 100 Prozent für Vorsorgeuntersuchungen ohne Alters-, Diagnosebeschränkung und ohne zeitl. Einschränkung

• Schwangerschaft: 100 Prozent für Überwachung und Schwangerschaftserkrankungen

Krankenzusatzversicherung: Privatpatient mit Kostenerstattung

Wenn Sie das sog. Kostenerstattungsprinzip nach § 13 SGB V in Verbindung mit den passenden Krankenzusatzversicherungen nutzen, werden Sie als Kassenpatient ambulant wie ein Privatpatient behandelt.